CONTRIBUTI
Il lavoratore contribuisce all’assicurazione malattia con :
- una trattenuta dello 0,75 % sulla totalità dello stipendio alla quale vanno aggiunti
- una Contribuzione Sociale Generalizzata (C.S.G.) e un Contributo al Rimborso del Debito Sociale (C.R.D.S.) dell’8%, calcolati sul 98,25% dello stipendio lordo.
La C.S.G. e il C.R.D.S. sono prelevati anche su tutti i redditi imponibili.
MEDICINA LIBERALE
Il sistema sanitario francese è attualmente basato sul principio della « medicina liberale ». Ognuno è libero di scegliere volta per volta il medico o lo specialista o il farmacista che vuole e gli paga direttamente l’onorario o la parte del costo delle medicine che resta a carico del paziente (“ticket modérateur“) ricevendo apposita fattura.
RIMBORSI
La cassa di sicurezza sociale competente di sicurezza sociale (che per i dipendenti dell’industria e del commercio è la “Cassa Primaria Assicurazione Malattia” – CPAM) procede quindi al rimborso delle spese in una misura che puo’ variare dal 40% al 100% (il 100% è rimborsato in caso di infortunio sul lavoro, maternità, per una lista di 30 malattie considerate « gravi » o per cure lunghe e costose).
MEDICO CURANTE : PASSAGGIO OBBLIGATORIO
Dal 1° gennaio 2005 una riforma ha ridotto un poco il sistema ultra-liberale imponendo a tutti di scegliere nominativamente un « medico curante » (dopo aver ottenuto il suo accordo) che avrà l’incarico di gestire una Cartella Medica Personale e che deciderà in accordo con il paziente se sono necessarie visite specialistiche.
In ogni caso però per le visite specialistiche ginecologiche, oculistiche e pediatriche non sarà necessario avere l’autorizzazione del « medico curante ».
LIBERA SCELTA PIU’ CARA
Rimane però sempre possibile rivolgersi liberamente a qualsiasi medico generico o specialista, ma in tal caso il rimborso delle spese sarà minore.
TICKET MODERATORE
Rimane comunque a carico dell’assicurato un « ticket moderatore ».
ASSICURAZIONE PRIVATA FACOLTATIVA
Per questo è cosa frequente, praticamente generalizzata, prendere un’assicurazione facoltativa (d’ora in poi obbligatoria e collettiva per i lavoratori dipendenti) chiamata comunemente « mutuelle », che garantisce il rimborso di questo « ticket moderatore».
ASSENZA DAL LAVORO : INDENNITA’GIORNALIERE
In caso di interruzione del lavoro per causa di malattia la C.P.A.M. eroga il 50% dello stipendio sotto forma di indennità giornaliere, a condizione di avere un certo numero di ore di lavoro nel trimestre precedente o nell’anno precedente.
CMU
Dal 1° gennaio 2000 è stata instaurata una « Copertura Malattia Universale » (CMU), che assicura, a determinate condizioni di reddito, l’assistenza malattia gratuita a tutti, a prescindere dall’assicurazione malattia.
PER SAPERNE DI PIU’ : www.ameli.fr